Приложение № 1
к Порядку осуществления контроля
за соблюдением Правил благоустройства
и содержания территории муниципального
образования Солонешенский сельсовет,
утвержденного Постановлением администрации
Солонешенского сельсовета от 14.01.2016 № 3
Акт № _______
выявления нарушения Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования Солонешенский сельсовет
Солонешенского района Алтайского края
«___» _____________ 20__ г. с.________________________
Время «____» час. «____» мин.
Администрация Солонешенского сельсовета в лице:____________________
_________________________________________________________________,
(должность, ФИО)
на основании Постановления администрации Солонешенского сельсовета от 14.01.2016 № 3 «Об утверждении Порядка осуществления контроля за соблюдением Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования Солонешенский сельсовет Солонешенского района Алтайского края» с участием:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, принявшего участие)
в присутствии: ____________________________________________________
_________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
выявила в ходе мониторинга территории сельсовета следующие нарушения Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования Солонешенский сельсовет Солонешенского района Алтайского края:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(описание нарушений с указанием конкретной нормы Правил благоустройства)
С Актом ознакомлен, копию Акта получил ____________________________
_________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Пометка об отказе ознакомления с Актом _____________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
При выявлении нарушения производились (указать действия): _________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Подпись лица (лиц), составившего Акт ______________________________
______________________________
Пометка об исполнении (неисполнении), об устранении нарушений Правил благоустройства и содержания территории муниципального образования Солонешенский сельсовет Солонешенского района Алтайского края ___________________________________________
_____ __________________________________________________________
_______________________________________________________________
Подпись лица (лиц) составившего Акт _____________________________